Lumbális csigolyák
Tartalom
Éles, csíkszerű gyöki radicularis fájdalom az alsó végtagban, Dermatomális érzészavar nem mindigLehet reflex eltérés renyhülés vagy kiesés, de nem mindigMotoros károsodás, alsó végtagi izomgyengüléssel nem mindigA gyöki fájdalom általában provokálódik tüsszentésre, préselésre, A fájdalom csökken fekve, felhúzott térddel és behajlított csípővel.
Kiboltosulás (protrusio) és sérv (hernia)
A porckorongsérv, gerincsérv kezelése A porckorongsérv, gerincsérv az alábni esetkben általában kedvezően reagál konzervatív kezelésre : Enyhe, vagy mérsékelt radicularis fájdalom, Kiszakadt discus hernia friss nucleáris állománnyal nucleus hajlamos fokozatos felszívódásraEnyhe gyöki kompresszió, Ha enyhe a discus degeneratio mértéke, Relatíve tág a gerinccsatorna — van hely a neuralis elemek számára.
A porckorongsérv, gerincsérv műtéti indikációi Cauda equina szindrómában, Hármas izomerő alatti alsó végtagi izomgyengülés esetén paresisKétoldali alsó végtagi paresis vagy plégia bénulás észlelésekor.
A porckorongsérv, gerincsérv relatív műtéti indikációi Lumbális csigolyák ideggyulladás tünetei, nagy discus hernia, mely nem reagál konzervatív kezelésre, Lumbális csigolyák gyöki fájdalom, mely a legalább hat hétig tartó konzervatív terápia ellenére fennáll, Állandósuló közepes mértékű fájdalom és érzéskiesés, enyhe paresis, mely nem reagál a legalább hat hétig tartó konzervatív kezelésre.
Fontos azt is megjegyeznünk az ismeretes nagyszámú tünetmentes gerincsérv fényében, hogy erős korrelációnak kell fennállni a klinikai neurológiai kompressziós tünetek és a radiológiai jelek között a műtét indikációt illetően. Külön kiemeljük az alarmírozó cauda equina szindrómát.
A cauda equina szindróma okai Nagy méretű elsősorban centrális elhelyezkedésű porckorongsérv a kiváltó ok, de előidézheti daganat, tályog, haematoma vagy trauma is. A cauda equina szindróma sürgős műtéti beavatkozást igényel!
A cauda equina szindróma tünetei progresszív alsó végtagi motoros deficit, mely hirtelen alakul ki, széklet, vizelet indítási és visszatartási nehézség inkontinenciavégbélnyílás körüli szenzoros deficit, lovaglónadrág típusú érzéscsökkenés.
Ágyéki gerinccsatorna szűkület lumbalis spinalis stenosis előfordulása Az ágyéki gerinccsatorna szűkület a gerinccsatorna lumbális csigolyák dimenziójában közepén, oldalt, koncentrikusan és a foramenekben is előfordulhat.
Az emberi gerincoszlop 24 egyedi csigolyából, keresztcsontból és a farkcsontból álló összetett struktúra. A gerinc fő funkciója a gerincvelő védelme, a törzs mozgékonyságának biztosítása, valamint a teherviselés áthelyezése a fejről és törzsről a medencére. A flexibilis csigolyaközti porckorongok miatt a gerincoszlop egy hajlékony szerkezet, mely képes felfogni a rázkódást és vibrációt, mielőtt azok elérnék az agyat. A gerinc belső passzív stabilitását a porckorongok adják, valamint az ezeket körülvevő szalagos struktúrák, melyet kiegészít a gerinckörüli izomzat funkciója. A gerinc négy régióra osztható: nyaki, háti, ágyéki és keresztcsonti régiókra.
Fontosabb megjelenési formái: veleszületett, szerzett másodlagos és kevert típusú. A veleszületett kongenitális szűk gerinccsatorna ritka oka a spinális stenosisnak, tünetek általában év között jelentkeznek. A másodlagos szekunder gerinccsatorna szűkület a gyakoribb, 60 éves vagy annál idősebb korosztályban nyilvánul meg.
A sárga szalag ligamentum flavum megvastagodása, a kis ízületek arthrosisa, hypertrophiája, osteophyta képződés, degeneratív spondylolisthesis csigolyacsúszás a leggyakoribb előidéző okok.
A szűkület a cauda rostok és vagy az ideggyök kompresszióját okozza. A legtöbb betegnél a progresszió lassú.
- Ropogás a vállízületben fájdalommal
- Miért fáj a sarok és az ízület
- Az ívek kezdeti artrózisa
- A bal vállízület tünetei
A neurális elemek ischémiája, csökkent vérellátása és a durát behálózó vénás rendszer kompressziója okozta keringési elégtelenség a fájdalom kóroktani előidézője. Az ágyéki gerinccsatorna szűkület leggyakoribb megjelenési formái: veleszületett, szerzett másodlagos és kevert típusú. A neurogén spinális klaudikációt meg kell különböztetni az érszűkületes klaudikációtól, mely nem szűnik meg előrehajlásra, általában éjjel lép fel, megállásra csökken a fájdalom.
Derékfájás, lumbágó, isiász - Budai FájdalomKözpont Létrehozva: Derékfájás vagy lumbágó? A derékfájás és a lumbágó ugyanaz.
Emelkedőn felfelé menetel közben gyorsan okoz panaszokat, míg a neurogén spinális klaudikáció emelkedőn menetel közben könnyebb, mint lefelé menetel. Degeneratív lumbális spondylosis előfordulása A lumbális strutúrákhoz köthető morfológiai eltérések az ágyéki gerincen gyakoriak a tünetmentes egyéneken is.
A degeneratív gerincbetegségek patológiai történéseinek az alapja a gerinc funkcionális, spinális egységét alkotó strukturális elemeknek a károsodása. A gerinc funkcionális, spinális egysége az ágyéki gerinc mozgási szegmentuma, mely biomechanikai, fejlődéstani, élettani biokémiai és patoanatómiai egység.
Az ágyéki gerinc mozgási szegmentumát két csigolya alkotja, az őket összekötő anatómiai struktúrákkal a porckorong, kis ízületek, elülső, hátulsó szalagrendszer- és a köztük elhelyezkedő neurológiai képletek. A spondylogén tünetek specifikus patológiai okai discus degneráció kopás ízületi felszín arthrosis szegmentális instabilitás A discus öregedésével, kopásával, víz vesztésével együtt járó biokémiai változások idézik elő.
A gerinc anatómiája A gerinc anatómiája A gerinc spina csigolyákból vertebra épül fel; 7 nyaki, 12 háti, 5 ágyéki csigolyából, továbbá a kereszt sacrum - és farokcsontból coccygeumamik további csigolyák összecsontosodott egységei. A gerinc anatómiájának, funkciójának megértését segítik a lumbális csigolyák tények: A gerinc fejünket és a nagy terhet viselő felső testfelünket köti össze gyakorlatilag folyamatos terhelés alatt álló és ülő helyzetben is az alsó végtagjainkkal, miközben stabil csontos támasztékot ad a légző mozgásokhoz, illetve a hasizmoknak. Az emberré válás és a felegyenesedés során a gerincet terhelő tengelyirányú erő megsokszorozódott. Erre az erőhatásra a gerinc a rugóelvnek megfelelően "S" alakú görbületet vett fel.
Csökken a porckorong tápanyagellátása, megváltozik a nucleus pH-ja, és a gyulladást keltő kémiai anyagok felszaporodnak, melyek az anulust irritálják. Átrendeződik a porckorongban a nyomáseloszlás is, s mindezen mechanizmusok tehetők felelőssé a discogén fájdalom kialakulásáért.
Degeneratív lumbális spondylosis tünetei.
